Lic.Ricardo de Los Santos
Relación médico paciente. Como comunicar malas noticias.
Hay información que juega como bisagra en la vida de las personas. En medicina algunas de estas noticias son buenas y placenteras, pero otras, lejos están de serlo.
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¡Señora Usted esta embarazada de ese hijo tan buscado!
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Solo tiene un rasguño que desaparecerá en pocos días sin consecuencias.
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No hay nada para preocuparse, el chequeo salió sin valores alterados.
Pero no todo es color de rosa en medicina. Mas frecuentemente de lo deseado nos encontramos con resultados adversos o situaciones límites que nos ponen cara a cara con pacientes y familiares por un lado y los resultados adversos de sus estudios en nuestras manos
¿Como debemos encarar este tipo de comunicaciones?
Por un lado el paciente tiene el derecho a elegir o no, saber su diagnóstico. Esto pone al médico en el compromiso de conocer realmente cual es la decisión al respecto, cosa que no siempre se tiene en cuenta. Por otro lado, el médico tiene el deber de informar la situación cumpliendo así con su deber.
Ahora bien, también de alguna manera es responsabilidad del médico decidir los pro y contras que una noticia de esta índole puede causar en la salud misma del paciente y su entorno familiar, según las características de la situación.
Profesionalizar esa comunicación es central tanto para el impacto y posterior evolución del cuadro clínico como para contar con la cooperación del entorno familiar.
Los porcentajes de éxito en las intervenciones médicas varían según varios factores generando la posibilidad a veces de reclamos por mala praxis, pero la mayor conflictividad surge cuando no existió una correcta comunicación médico paciente.
Las iniciales E.C.L.I.P.S.E. nos pueden guiar paso a paso en lo que tenemos que tener en cuenta a la hora de comunicar malas noticias a los paciente y su entorno.
ETENDER bien el profesional la afección, consecuencias y tratamientos posibles al respecto.
CONVOCAR al paciente a un momento del día apropiado para conversarlo.
EVALUAR si debieran estar presentes los parientes, entorno cercano o pacientes recuperados.
LOCALIZAR al paciente y/o entorno en un lugar apropiado y privado.
INVESTIGAR ya en la reunión que tanto sabe de su tema y cuáles son sus expectativas. Escuche.
PLANIFICAR la información que se le va a dar en forma secuencial.
SEMBLANTEAR la reacción a cada concepto que comunicamos. Con lenguaje claro.
EVALUAR como va tomando la información y volver a replantear el ECLIPSE mentalmente en forma de espiral ascendente para ir adaptando la comunicación a la reacción del paciente. Darle tiempo entre dato y dato para que pueda procesarlo. Podría también si fuera el caso, continuar la reunión en otro día o momento.
Luego de todo ECLIPSE desaparecen las sombras. Que el mensaje quede con esa luz de esperanza capaz de sobrellevar las cargas más pesadas. Déjele sinceramente claro que usted realmente comprende su situación y lo acompañara en el proceso.
En definitiva, por más malas que sean las noticias comunicadas, tenga siempre presente que la ciencia al momento sigue sorprendiéndose día a día con resultados positivos que logra el propio cuerpo humano cuando todo parece perdido.
